乳癌

乳癌概况
乳癌是最多本港妇女患上的癌症，每十万人就有138人患上乳癌，病发率在40岁后开始上升，即使是85岁或以上的妇女，也有机会患上乳癌。二零二一年录得5,565宗乳癌新症，占香港女性癌症新症的28.5%。

本港妇女一生中有二十一分之一的机会患上乳癌（美国则为八分之一）。男性也有少量乳房组织，因此亦有可能患上乳癌，不过机会远比女性为低。

病因及高危因素
大部份情况下，医生都不能确定为何有些人会患上乳癌，而有些人却不会。不过，以下是一些已知易导致乳癌的因素：

• 家族病历，尤其直系亲属中曾有人患过乳癌
• 过早有月经或迟收经，均会令乳腺组织长期接触雌激素，刺激其增长
• 经常进食高脂肪食物
• 收经後长时间接受激素补充治疗
• 个人病历：如曾患乳癌或乳头状瘤丶乳腺小管良性增生等可能会导致乳癌的病症，亦会增加患乳癌的机会

长期喂哺母乳的妇女，日後患上乳癌的机会较低。如多胎均以母乳喂哺，预防功效更为显着。与高龄怀孕或从未怀孕的妇女相比，年轻时怀孕期足月的妇女患上乳癌的机会较低。

常见症状
大多数乳癌患者先发现乳房有无痛肿块，而肿块会愈来愈大。虽然大部份乳房肿块都并非恶性，但最安心的做法还是找医生检查。

医生如何诊断?
医生会为怀疑患上乳癌的人士进行以下检查：

• 当乳房肿块已长到一定的大小（一般大於五毫米），普遍能以乳房X光造影检查发现。检查时，仪器会将整个乳房压住数秒（这可能引致轻微不适），然後用X光拍摄乳房组织，而X光的剂量不会对人体有害。
• 超声波是检查乳房肿块的另一种方法，可判断肿块是囊状（内里充满液体）还是固体，是良性还是恶性。
• 如医生怀疑肿块是癌症，或乳房X光造影检查发现不正常的变化，就可能需要进行活组织检查。医生一般会用幼针抽取乳房细胞或组织样本（称为「幼针管抽吸术」）， 让病理学家利用显微镜检视。某些情况下，则需局部或全身麻醉以作检查。

如何治疗乳癌?
以下疗法可单独使用，也可合并使用，视乎病情而定：

• 外科手术是乳癌的主要治疗方法。最常见的是「硬块切除术」，只切除肿瘤及四周少量正常组织；如肿瘤较大，则需以「全乳切除术」切除整个乳房。因体积小而未被察觉的肿瘤，如透过乳房X光造影检查发现，可用「针刺定位手术」或「立体定位手术」切除；医生会将幼针插入乳房，再进行X光检查，确定肿瘤的确切位置。
• 放射治疗普遍於手术後用以预防乳癌再复发。
• 激素治疗常用於受雌激素影响的乳癌。他莫昔芬(Tamoxifen) 药片是最常用的抗雌激素治疗药物，须每天服用。此外尚有其他作用不同的激素治疗药物，适合不同患者。
• 化疗可於手术前用以缩小肿瘤，或於手术後用以预防癌病复发或转移。
• 生物制剂可用以活化免疫系统丶特定的人类生长因子受体或酵素，抑制癌细胞增生。

医生会按照病人的病情计划最适合的治疗方法。

乳癌普查
乳房X光造影检查是相当有效的乳癌普查方法。四十岁以上的妇女除每月自我检查乳房外，更应定期接受乳房X光造影检查。如家人曾患乳癌，三十五岁便应开始定期接受乳房X光造影检查。

我们提供乳癌普查套式计划，包括示范如何自我检查乳房丶基本身体检查丶录取病历丶医生检查乳房丶乳房X光造影检查及跟进服务，欢迎查询。

预防乳癌
要预防乳癌，应避免进食过量高脂肪食物，同时保持健康体重，做适量运动，使之成为终生习惯。

如果医生表示您有较高机会患上遗传性乳癌，则可能会考虑施以更积极的预防措施，包括每日服用他莫昔芬药片丶切除卵巢以促使提前收经，或手术切除乳房组织以预防发生癌病变。