乳癌

乳癌概況
乳癌是最多本港婦女患上的癌症，每十萬人就有138人患上乳癌，病發率在40歲後開始上升，即使是85歲或以上的婦女，也有機會患上乳癌。二零二一年錄得5,565宗乳癌新症，佔香港女性癌症新症的28.5%。

本港婦女一生中有二十一分之一的機會患上乳癌（美國則為八分之一）。男性也有少量乳房組織，因此亦有可能患上乳癌，不過機會遠比女性為低。

病因及高危因素
大部份情況下，醫生都不能確定為何有些人會患上乳癌，而有些人卻不會。不過，以下是一些已知易導致乳癌的因素：

• 家族病歷，尤其直系親屬中曾有人患過乳癌
• 過早有月經或遲收經，均會令乳腺組織長期接觸雌激素，刺激其增長
• 經常進食高脂肪食物
• 收經後長時間接受激素補充治療
• 個人病歷：如曾患乳癌或乳頭狀瘤、乳腺小管良性增生等可能會導致乳癌的病症，亦會增加患乳癌的機會

長期餵哺母乳的婦女，日後患上乳癌的機會較低。如多胎均以母乳餵哺，預防功效更為顯著。與高齡懷孕或從未懷孕的婦女相比，年輕時懷孕期足月的婦女患上乳癌的機會較低。

常見症狀
大多數乳癌患者先發現乳房有無痛腫塊，而腫塊會愈來愈大。雖然大部份乳房腫塊都並非惡性，但最安心的做法還是找醫生檢查。

醫生如何診斷?
醫生會為懷疑患上乳癌的人士進行以下檢查：

• 當乳房腫塊已長到一定的大小（一般大於五毫米），普遍能以乳房X光造影檢查發現。檢查時，儀器會將整個乳房壓住數秒（這可能引致輕微不適），然後用X光拍攝乳房組織，而X光的劑量不會對人體有害。
• 超聲波是檢查乳房腫塊的另一種方法，可判斷腫塊是囊狀（內裡充滿液體）還是固體，是良性還是惡性。
• 如醫生懷疑腫塊是癌症，或乳房X光造影檢查發現不正常的變化，就可能需要進行活組織檢查。醫生一般會用幼針抽取乳房細胞或組織樣本（稱為「幼針管抽吸術」）， 讓病理學家利用顯微鏡檢視。某些情況下，則需局部或全身麻醉以作檢查。

如何治療乳癌?
以下療法可單獨使用，也可合併使用，視乎病情而定：

• 外科手術是乳癌的主要治療方法。最常見的是「硬塊切除術」，只切除腫瘤及四周少量正常組織；如腫瘤較大，則需以「全乳切除術」切除整個乳房。因體積小而未被察覺的腫瘤，如透過乳房X光造影檢查發現，可用「針刺定位手術」或「立體定位手術」切除；醫生會將幼針插入乳房，再進行X光檢查，確定腫瘤的確切位置。
• 放射治療普遍於手術後用以預防乳癌再復發。
• 激素治療常用於受雌激素影響的乳癌。他莫昔芬(Tamoxifen) 藥片是最常用的抗雌激素治療藥物，須每天服用。此外尚有其他作用不同的激素治療藥物，適合不同患者。
• 化療可於手術前用以縮小腫瘤，或於手術後用以預防癌病復發或轉移。
• 生物製劑可用以活化免疫系統、特定的人類生長因子受體或酵素，抑制癌細胞增生。

醫生會按照病人的病情計劃最適合的治療方法。

乳癌普查
乳房X光造影檢查是相當有效的乳癌普查方法。四十歲以上的婦女除每月自我檢查乳房外，更應定期接受乳房X光造影檢查。如家人曾患乳癌，三十五歲便應開始定期接受乳房X光造影檢查。

我們提供乳癌普查套式計劃，包括示範如何自我檢查乳房、基本身體檢查、錄取病歷、醫生檢查乳房、乳房X光造影檢查及跟進服務，歡迎查詢。

預防乳癌
要預防乳癌，應避免進食過量高脂肪食物，同時保持健康體重，做適量運動，使之成為終生習慣。

如果醫生表示您有較高機會患上遺傳性乳癌，則可能會考慮施以更積極的預防措施，包括每日服用他莫昔芬藥片、切除卵巢以促使提前收經，或手術切除乳房組織以預防發生癌病變。