鼻咽癌

从前，鼻咽癌被称为「广东癌」。这种因早期病徵不明显而容易被忽略的癌病，特别容易侵犯南中国原居民。过去很多人都比较常吃咸鱼丶梅菜等腌制类食物；可能因此导致鼻咽癌的高病发率，但随着饮食习惯改变，病发率有下降趋势。

鼻咽癌概况
二零二二年，鼻咽癌是香港为第十二常见癌症，同年录得772宗新症，占1.7%癌症死亡个案。患者大多是男性，每十万人有16.5位男士及5.3位女士患病。

病因及高危因素

• 家族病历：鼻咽癌的遗传性高，直系家属曾患鼻咽癌的人士得病机会比一般人高。
• 鼻咽癌过滤性病毒 (EBV) 感染：这种常见的病毒透过飞沬传播，与某些人患上鼻咽癌有关。
• 基因因素：研究显示，某种基因排列的人士得病的风险会较高。
• 饮食习惯：经常进食咸鱼丶梅菜等腌制食物，可能会增加患上鼻咽癌的风险。

常见症状
初期症状包括：

• 持续发现鼻涕或痰涎带血
• 耳胀痛丶耳鸣丶听觉减退（尤其只在其中一边）
• 颈部淋巴结（即耳朵与下颚以下位置）胀大

严重期症状包括：

• 头痛，面部麻木
• 视觉模糊或看见影像重叠
• 吞咽困难丶声音沙哑

鼻咽癌的初期症状容易被患者忽略，但如能及早发现及治疗，其根治率可达九成以上。

医生如何诊断?
医生会为怀疑患上鼻咽癌的人士进行以下检查：

• 鼻咽镜检查：以柔软而可弯曲的光学仪器插入鼻腔或口腔，检查鼻咽，并可同时取出细胞或组织样本作活组织检查。
• 活组织检查：用显微镜检验鼻咽细胞是否有不正常的变化，检定鼻咽癌是否导致颈部淋巴结胀大的主因，或检查鼻咽癌是否已扩散至颈部的淋巴结。
• 验血：测试血清中是否有鼻咽癌过滤性病毒的脱氧核糖核酸 (EBV-DNA) 及／或抗体 IgA-VCA。
• 正电子及电脑双融 (PET-CT) 扫描及磁力共振造影(MRI)：其敏感度及准确度高於传统的诊断方法，能有效验出早期的鼻咽癌，及监察肿瘤的复发及扩散情况。

如何治疗鼻咽癌?
以下疗法可单独使用，也可合并使用，视乎病情而定：

• 放射治疗：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗方法，当中首推强度调控放射治疗 (IMRT)，其好处是可调校射束的强度，能精确地以高剂量将肿瘤包围，同时尽量避开正常组织。在鼻咽癌的局部控制及在正常器官功能的保留方面，IMRT的效用较大。本院现时采用最新高速螺旋放射治疗 (Tomo HD) 治疗癌症，剂量分布更加优胜，能再进一步减低放射治疗的副作用。
• 化疗：配合放射治疗，清除头颈及其他器官的癌细胞。
• 外科手术：如在放射治疗或化疗後，癌肿依然存留或复发，可建议进行手术，这包括以立体定位放射手术（又称X光刀）清理局部残留。传统外科手术也可应用於切除局部肿瘤及受影响的颈部淋巴结。

早期鼻咽癌只需用放射治疗便足够，但对於中後期的患者，则应采用混合治疗。医生会按照病人的病情计划最适合的治疗方法。

鼻咽癌普查
直系家属曾患鼻咽癌的人士得病机会较一般人为高，而且彼此的病发年龄也通常相若，因此应在此年龄前五至十年定期检查。一般患者的血清中都有鼻咽癌过滤性病毒的脱氧核糖核酸 (EBV-DNA) 及抗体 IgAVCA，因此验血是很有效的普查方法。

经普查发现之案例，一般近50%属第一期；然而一旦出现临床症状，第一期个案则只有少於10%。故此，及早发现，乃治疗之关键。

我们为家属曾患鼻咽癌的人士提供普查套式计划，包括基本身体检查丶录取病历丶验血测试 EBV-DNA及／或抗体 IgA-VCA 以及跟进服务，欢迎查询。我们亦会提供相关教育，为病人及其家属简解癌病的症状丶诊断及治疗。

预防鼻咽癌
鼻咽癌的高危因素当中，只有饮食习惯能透过後天改变。要预防鼻咽癌，应少吃腌制食物，多吃蔬菜水果，并定时运动，切勿吸烟，因为健康的生活习惯亦有助预防疾病。如属鼻咽癌的高危人士，则应定期检查，即使不幸患病，也能及早发现。

综合肿瘤科中心的全面护理
综合肿瘤科中心提供癌症普查丶诊断及治疗的一站式专业服务，并设有对患者及其家属的支援及辅导服务。

我们更与香港大学合作推动持续医学教育及发展，以求达到对癌症的最佳治疗效果。

愈早验出癌症，愈能有效治疗。如您怀疑自己或身边的人患上癌症，请莫迟疑，马上联络我们安排检查及诊治。