鼻咽癌

從前，鼻咽癌被稱為「廣東癌」。這種因早期病徵不明顯而容易被忽略的癌病，特別容易侵犯南中國原居民。過去很多人都比較常吃鹹魚、梅菜等醃製類食物；可能因此導致鼻咽癌的高病發率，但隨着飲食習慣改變，病發率有下降趨勢。

鼻咽癌概況
二零二二年，鼻咽癌是香港為第十二常見癌症，同年錄得772宗新症，佔1.7%癌症死亡個案。患者大多是男性，每十萬人有16.5位男士及5.3位女士患病。

病因及高危因素

• 家族病歷：鼻咽癌的遺傳性高，直系家屬曾患鼻咽癌的人士得病機會比一般人高。
• 鼻咽癌過濾性病毒 (EBV) 感染：這種常見的病毒透過飛沬傳播，與某些人患上鼻咽癌有關。
• 基因因素：研究顯示，某種基因排列的人士得病的風險會較高。
• 飲食習慣：經常進食鹹魚、梅菜等醃製食物，可能會增加患上鼻咽癌的風險。

常見症狀
初期症狀包括：

• 持續發現鼻涕或痰涎帶血
• 耳脹痛、耳鳴、聽覺減退（尤其只在其中一邊）
• 頸部淋巴結（即耳朵與下顎以下位置）脹大

嚴重期症狀包括：

• 頭痛，面部麻木
• 視覺模糊或看見影像重疊
• 吞嚥困難、聲音沙啞

鼻咽癌的初期症狀容易被患者忽略，但如能及早發現及治療，其根治率可達九成以上。

醫生如何診斷?
醫生會為懷疑患上鼻咽癌的人士進行以下檢查：

• 鼻咽鏡檢查：以柔軟而可彎曲的光學儀器插入鼻腔或口腔，檢查鼻咽，並可同時取出細胞或組織樣本作活組織檢查。
• 活組織檢查：用顯微鏡檢驗鼻咽細胞是否有不正常的變化，檢定鼻咽癌是否導致頸部淋巴結脹大的主因，或檢查鼻咽癌是否已擴散至頸部的淋巴結。
• 驗血：測試血清中是否有鼻咽癌過濾性病毒的脫氧核糖核酸 (EBV-DNA) 及／或抗體 IgA-VCA。
• 正電子及電腦雙融 (PET-CT) 掃描及磁力共振造影(MRI)：其敏感度及準確度高於傳統的診斷方法，能有效驗出早期的鼻咽癌，及監察腫瘤的復發及擴散情況。

如何治療鼻咽癌?
以下療法可單獨使用，也可合併使用，視乎病情而定：

• 放射治療：放射治療是鼻咽癌的主要治療方法，當中首推強度調控放射治療 (IMRT)，其好處是可調校射束的強度，能精確地以高劑量將腫瘤包圍，同時盡量避開正常組織。在鼻咽癌的局部控制及在正常器官功能的保留方面，IMRT的效用較大。本院現時採用最新高速螺旋放射治療 (Tomo HD) 治療癌症，劑量分佈更加優勝，能再進一步減低放射治療的副作用。
• 化療：配合放射治療，清除頭頸及其他器官的癌細胞。
• 外科手術：如在放射治療或化療後，癌腫依然存留或復發，可建議進行手術，這包括以立體定位放射手術（又稱X光刀）清理局部殘留。傳統外科手術也可應用於切除局部腫瘤及受影響的頸部淋巴結。

早期鼻咽癌只需用放射治療便足夠，但對於中後期的患者，則應採用混合治療。醫生會按照病人的病情計劃最適合的治療方法。

鼻咽癌普查
直系家屬曾患鼻咽癌的人士得病機會較一般人為高，而且彼此的病發年齡也通常相若，因此應在此年齡前五至十年定期檢查。一般患者的血清中都有鼻咽癌過濾性病毒的脫氧核糖核酸 (EBV-DNA) 及抗體 IgAVCA，因此驗血是很有效的普查方法。

經普查發現之案例，一般近50%屬第一期；然而一旦出現臨床症狀，第一期個案則只有少於10%。故此，及早發現，乃治療之關鍵。

我們為家屬曾患鼻咽癌的人士提供普查套式計劃，包括基本身體檢查、錄取病歷、驗血測試 EBV-DNA及／或抗體 IgA-VCA 以及跟進服務，歡迎查詢。我們亦會提供相關教育，為病人及其家屬簡解癌病的症狀、診斷及治療。

預防鼻咽癌
鼻咽癌的高危因素當中，只有飲食習慣能透過後天改變。要預防鼻咽癌，應少吃醃製食物，多吃蔬菜水果，並定時運動，切勿吸煙，因為健康的生活習慣亦有助預防疾病。如屬鼻咽癌的高危人士，則應定期檢查，即使不幸患病，也能及早發現。

綜合腫瘤科中心的全面護理
綜合腫瘤科中心提供癌症普查、診斷及治療的一站式專業服務，並設有對患者及其家屬的支援及輔導服務。

我們更與香港大學合作推動持續醫學教育及發展，以求達到對癌症的最佳治療效果。

愈早驗出癌症，愈能有效治療。如您懷疑自己或身邊的人患上癌症，請莫遲疑，馬上聯絡我們安排檢查及診治。