肝癌

肝癌有兩大類：原發性肝癌（癌細胞起於肝臟）及轉移性肝癌（癌最初在身體其他部位發生，後來擴散到肝臟）。原發性肝癌與肝硬化及肝炎有密切關係。

原發性肝癌概況
原發性肝癌是華人常見癌症，是香港第五常見癌症及第三號癌症殺手，二零二一年每十萬人就有24人患上肝癌發病率僅次於肺癌，男性比女性患癌的比例為3比1。

病因及高危因素

• 曾患肝炎、肝硬化者
• 乙型或丙型肝炎帶菌者
• 性別 ﹣肝癌患者以男性較多
• 接觸污染環境的物質，如製造塑膠所用的聚氯乙烯(PVC)，會增加患上肝癌的機會
• 近親曾患肝細胞癌（或血色素沉著症）
• 飲酒過量

肝癌一般於後期才出現症狀，因此高危人士宜定期接受檢查，萬一不幸患上肝癌，也能及早發現。

常見症狀
早期的肝癌一般並無症狀。後期肝癌的常見症狀包括：

• 上腹痛楚
• 體重下降、食慾不振、疲倦
• 足踝腫脹
• 腹水
• 黃疸病

醫生如何診斷?
醫生會為懷疑患上肝癌的人士進行以下檢查：

• 驗血：量度血液裡的甲胎球蛋白(alpha-fetoprotein)水平。肝癌患者的甲胎球蛋白通常偏高。
• 肝臟超聲波掃描或電腦掃描能有效診斷肝癌，亦能用作導引活組織檢查，有需要時可作磁力共振掃描或正電子掃描。
• 肝臟活組織檢查：用顯微鏡檢驗肝臟細胞是否有不正常的變化。
• 磁力共振掃描、肝臟血管造影檢查及正電子掃描有時會用於判斷肝癌的嚴重程度，從而制定最適當的治療方案。

如何治療原發性肝癌?
以下療法可單獨使用，也可合併使用，視乎病情而定：

• 外科手術：對於早期且並無擴散到其他器官的肝癌，醫生會動手術切除肝臟有癌腫的部份。
• 射頻消融術：某些較小的腫瘤基於各種原因不適合以手術切除。此情況下，醫生會選擇以局部消融術，利用射頻使肝癌腫瘤壞死。
• 肝動脈介入治療：對於較大而不適合以外科手術或射頻消融治療的腫瘤，如並無擴散到其他器官，醫生會考慮進行肝動脈介入治療。肝動脈介入治療的形式可分為藥物注射或放射性釔-90微球體注射。
• 化療：如肝癌已擴散到其他器官，或不適合以上述方法治療，化療藥物會有系統地施予全身。
• 標靶治療：標靶藥物亦有效針對已擴散肝癌，其副作用較傳統化療藥物為少。
• 無創組織碎化技術（Histotripsy）：一種適用於原發性及轉移性肝癌的嶄新治療，利用高強度聚焦超聲波照射肝臟腫瘤，在腫瘤內形成的微氣泡會迅速膨脹及收縮，繼而產生衝擊波破壞及液化腫瘤。詳情請按此。

早期肝癌能透過外科手術或局部剝離術有效控制病情，因此是可以治癒的。至於已不適合動手術的肝癌，一般只能以藥物舒緩病人的不適和痛楚。醫生會按照病人的病情計劃最適合的治療方法。

肝癌普查
肝癌往往難以於早期發現。乙型或丙型肝炎帶菌者等高危人士宜定期檢查，聽取醫生意見。

預防肝癌
健康的生活習慣有助減低患上癌症的風險。均衡飲食及適量運動都不可或缺。大量喝酒會損害肝臟，因此應該避免。有機會感染乙型肝炎病毒，並對乙型肝炎血清測試呈陰性反應的人士，應注射乙型肝炎疫苗。高危人士應定期檢查，萬一不幸患上肝癌，也能及早發現。